* Vraag een aangifte-ongevallenformulier aan Philip of Cisse.
* Laat het onmiddellijk invullen door de geneesheer. (
VAK C )
* Vul zelf je persoonlijke gegevens in. (
VAK A - 2 )
* Kleef een klever van het ziekenfonds op de daarvoor voorzien plaats. (
VAK B -
BELANGRIJK )
* Handtekening plaatsen. (
ONDERAAN VAK B )
* Bezorg het formulier
ZO SNEL MOGELIJK aan:
DIRK KINA
HEIDESTRAAT 31
2070 ZWIJNDRECHT